Hüpertensioon on haigus, mille puhul on püsiv kõrge vererõhk. Selle haiguse tunnused võivad esineda naistel ja meestel, kuid viimastel ilmneb arteriaalne hüpertensioon palju sagedamini.
Tänu suguhormoonidele esineb naistel hüpertooniat palju harvemini. Menopausi saabudes aga kaitse kaob, kuna hormonaalne sekretsioon väheneb. Seetõttu on vanematel inimestel selle haiguse esinemissagedus ligikaudu sama.
Meestel tekib hüpertensioon sageli 45-aastaselt ja vanemad. Naistel ilmnevad haiguse sümptomid kõige sagedamini 40 aasta pärast.
Arterite ahenemisel tekib vererõhu tõus. Selle seisundi põhjused on spasmid, mis põhjustavad veresoonte valendiku ahenemist ja nende seinte paksenemist. Selleks, et verevool ahenenud arteritest üle saaks, peab müokard intensiivsemalt töötama, mille tulemusena siseneb veresoontesse tohutul hulgal verd, mis viib rõhu tõusuni - alates 140/90 mm Hg. Art.
Miks areneb meestel hüpertensioon?
Haiguse põhjused võivad olla muudetavad ja mittemodifitseeruvad, see tähendab, et need jagunevad teguriteks, mida saab sobiva raviga kõrvaldada, ja nendeks, mida saab ravida.
Seega on parandamise põhjused järgmised:
- ülekaalulisus;
- füüsiline passiivsus (mitteaktiivne elustiil);
- halvad harjumused (alkohol, suitsetamine);
- tasakaalustamata toitumine, mis on täis kõrge kalorsusega toitu, mis on küllastunud aterogeensete lipiididega, mille tagajärjel ilmneb liigne kaal ja võib tekkida hüpertensioon ja suhkurtõbi;
- soola kuritarvitamine (päevane norm - 4-5 g);
- stress, mille käigus vabaneb kehasse palju survehormoone, mis kutsuvad esile vasospasmi.
- Uneapnoe – haigust iseloomustab norskamine, mis kutsub esile rõhu tõusu rinnus ja kõhuõõnes, mis põhjustab veresoonte spasme.
Eelnimetatud põhjuseid saab soovi korral parandada, kuid on mitmeid tegureid, mida ei saa kõrvaldada isegi õigeaegse ja õige ravi korral.
Selliste tunnuste hulka kuuluvad pärilikkus ja sugu, sest statistika kohaselt esineb hüpertensioon meestel palju sagedamini kui naistel.
Kuid väärib märkimist, et peaaegu 90% inimestest, kellel on diagnoositud hüpertoonia, on selle haiguse põhjused teadmata.
Sel juhul on arteriaalsel hüpertensioonil esmane (oluline) iseloom. Selle tulemusena tuvastatakse ainult 10% juhtudest sekundaarse hüpertensiooni arengut soodustav tegur.
Reeglina on selle hüpotensiooni vormi põhjused põhjustatud sellistest haigustest nagu:
- neerupealiste kasvajad;
- arteriaalne neeru stenoos;
- türeotoksikoos;
- aordi koarktatsioon;
- neerukahjustused, näiteks glomerulonefriit.
Lisaks on peamised põhjused, miks meestel ja naistel tekib selline haigus nagu hüpertensioon, rasestumisvastaste vahendite, hormonaalsete ravimite ja antidepressantide kasutamine.
Märgid meestel
Põhimõtteliselt ei kaasne arteriaalse hüpertensiooniga iseloomulikke ilminguid, nii et selle haigusega inimesed võivad elada mitu aastat, isegi teadmata selle arengust. Järelikult tajutakse nõrkust või rasket pead sageli äärmise väsimuse tagajärjena.
Kuid järgmised sümptomid võivad viidata patoloogilistele muutustele ajuvereringes:
- vähenenud jõudlus;
- peavalud;
- müra peas;
- minestusseisund;
- mäluhäired;
- pearinglus.
Haiguse progresseerumisel ilmnevad sellised sümptomid nagu kõnepuue, kääbused, kahelinägemine, halb enesetunne ning käte ja jalgade tuimus. Ja kaugelearenenud juhtudel võib tekkida hemorraagia või ajuinfarkt.
Seega kaasnevad meeste hüpertensiooniga juhtivad tunnused:
- Raske pea – ebamugavustunne paikneb sageli pea tagaosas. Selle nähtusega kaasneb sageli silmalaugude ja näo turse. Pikaajalise valu korral tekib meestel suurenenud tundlikkus väliste ärritajate suhtes, iiveldus ja ärrituvus.
- Südamevalu on lokaliseeritud müokardi ülaosas rindkere vasakul küljel.
- Õhupuudus – esmase hüpertensiooni korral tekivad hingamisprobleemid alles pärast füüsilist aktiivsust. Kuid haiguse progresseerumisel võib õhupuudus tekkida ka siis, kui inimene on puhkeasendis.
- Käte ja jalgade turse – see sümptom viitab südamepuudulikkusele, naatriumi- ja veepeetusele organismis.
- Nägemisprobleemid - sellise sümptomi ilmnemise põhjused peituvad vererõhu tõusust põhjustatud silmaringluse häiretes.
Naiste hüpertensioon: selle kulgu tunnused
Üks haiguse juhtivaid tunnuseid on peavalu, mis tekib ootamatult igal ajal, mistõttu aetakse sümptom sageli segi lihtsa väsimusega. Arteriaalse hüpertensiooniga on aga raskustunne ja pulsatsioon märgatavad kuklas. Vaatleme üksikasjalikult naiste kõrge vererõhu sümptomeid.
Reeglina muutub peavalu tugevamaks, kui muudate pea asendit - painutada, pöörata. Valu suureneb ka äkiliste liigutuste ja köhimisega. Arstid märgivad aga, et kõrge vererõhk ja tugev peavalu ei ole omavahel seotud hüpertensiooni tunnused.
Lisaks on naistel, nagu ka meestel, nägemisfunktsioonid halvenenud. Seega võivad kärbsed silmade ees virvendada, võib tekkida loor ja nägemine muutub uduseks.
Samuti kogevad naised sageli jäsemete ja näo turset. See seisund on tüüpiline südamepuudulikkuse korral.
Selle nähtuse põhjused on liigse vedeliku ja naatriumisoolade peetus ning ravimite kuritarvitamine. Loomulikult tekivad sellised rikkumised urogenitaalsüsteemi talitlushäirete tõttu.
Lisaks on naistele iseloomulikud hüpertensiooni sümptomid ärrituvus, mis põhjustab vererõhu järsu tõusu. Samal ajal valutab peavalu tugevalt ja pikka aega.
Väärib märkimist, et arteriaalse hüpertensiooni mõõduka ja raske staadiumi ravi ei suuda haigusest täielikult vabaneda.
Kuid patsiendi seisundit saab leevendada, mis parandab tema tuju ja jõudlust.
Naiste ja meeste hüpertensioon: iseloomulikud tunnused
Kõrge vererõhu spetsiifiline sümptom on nahavärvi muutus. Seega võib see naistel muutuda kahvatuks ja meestel, vastupidi, punaseks.
Lisaks kogevad mehed kehaasendi muutmisel suurema tõenäosusega kui naised kiiret südamelööke, õhupuudust ja tugevat pulsatsiooni. Ja naispatsiente iseloomustab ninaverejooks, mis võib ilmneda koos peavaludega. Kuid pärast seda paraneb patsiendi heaolu märkimisväärselt.
Samuti esineb meestel palju sagedamini oksendamist ja iiveldust ning naistel esineb sagedamini selliseid haigusi nagu suurenenud ärrituvus ja käte turse.
Diagnostika
Kui tuvastatakse vererõhu tõus, pöörab arst tähelepanu järgmistele teguritele:
- selle seisundi esinemise põhjused;
- vererõhu tõusu sagedus;
- siseorganite - neerude, aju, südame - patoloogiate olemasolu.
Samuti on vaja kuu aja jooksul teha vähemalt kolm vererõhu mõõtmist. Laboratoorsed testid on vajalikud, et tuvastada:
- teiste südame- ja veresoonkonnahaiguste riskifaktorid;
- määrata sihtorgani kahjustuse aste;
- võimaliku sümptomaatilise hüpertensiooni diagnoosimiseks.
Kõrgenenud vererõhu võimalike põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi põhjalik uuring, et välistada sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni esinemine. See kehtib eriti noorte ja keskealiste patsientide kohta.
Sümptomaatilise või pahaloomulise hüpertensiooni kahtlusega patsiendid suunatakse nefroloogi või südame- ja veresoonkonnahaigustele spetsialiseerunud arsti juurde. Seega on üle 40-aastastel patsientidel, kellel on diagnoositud kõrge vererõhk, enamikul juhtudel tänu lihtsatele võtetele võimalik hüpertensioon diagnoosida.
Ravi
Labiilse hüpertensiooniga on võimalik vererõhku normaliseerida ka ilma ravimeid kasutamata. Seega koosneb ravi õigest elustiilist, nii et hüpertensiivne patsient peab loobuma halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine), hakkama õigesti sööma, puhkama ja mõõdukalt kehaliselt aktiivsust tegema.
Samas on ülimalt oluline säilitada emotsionaalne stabiilsus, sest rohke adrenaliini verre eraldumise tõttu tekivad stress ja närvipinge, mille tagajärjel vererõhk peaaegu alati tõuseb. Lisaks teostatakse tänapäeval üha enam kerge hüpertensiooni mittemedikamentoosset ravi, sealhulgas nõelravi, füsioteraapiat ja autotreeningut.
Kuid mõnikord on haiguse algstaadiumis välja kirjutatud ravimid, mis normaliseerivad kesknärvisüsteemi funktsioone ja ainevahetust ajus. See võimaldab vältida krooniliste häirete teket ja tõsta kesknärvisüsteemi vastupidavust stressile.
Hüpertensiooni esimese etapi ravi on esialgu mitteravim. See peaks koosnema madala rasvasisaldusega soolavabast dieedist, halbadest harjumustest loobumisest ja füsioteraapiast. Kuid kui patsiendil on raskendavaid tegureid (äkilised vererõhu muutused, hüpertensiivne kriis, ateroskleroos jne), on vajalik ravimiravi.
Seega saab kerge ja mõõduka1 hüpertensiooni teist etappi ravida vaid ühe ravimiga minimaalse annusega. Sel juhul kirjutatakse sageli välja mitmetele nõuetele vastav ravim, mis ei mõjuta rasvade ja süsivesikute ainevahetust, ei pärsi kesknärvisüsteemi, ei kutsu esile vererõhu hüppeid jne. Samal ajal on väga oluline mitte lõpetada ravimiravi, sest isegi lühikesed pausid võivad põhjustada ajurabandust ja müokardiinfarkti.
Mida kauem patsient on monoteraapias, seda parem. Aga kui ravi osutub ebaefektiivseks, siis suurendatakse ravimi annust või määratakse teise rühma ravimid või kombineerib arst kahte erinevat rühma kuuluvat ravimit.
Tänapäeval peetakse kõige tõhusamaks angiotensiin II retseptori blokaatoreid, millel on minimaalne kõrvaltoimete arv ja hea talutavus.
Sageli on ette nähtud ka kaltsiumi antagonistid. Arst võib välja kirjutada ka IAAF-i. Diureetikumid on ette nähtud. Veelgi enam, alfa- ja beetablokaatoreid peetakse headeks ravimiteks.
Hüpertensiooni kolmandas etapis kombineeritakse ravimeid. Põhimõtteliselt kasutatakse järgmisi ravimite kombinatsioone:
- kaaliumi antagonist ja ACE inhibiitor;
- beetablokaator ja kaltsiumi antagonist;
- diureetikum ja beetablokaator;
- AKE inhibiitor ja beetablokaator.
Kui pärast selliste ravimite võtmist osutub ravi ebaefektiivseks, võetakse kasutusele kolmas vahend.
Raske ja pahaloomulise hüpertensiooniga ei tõuse mitte ainult rõhk, vaid kahjustuvad ka sihtorganid - silmapõhja veresooned, aju, süda ja neerud. Haiguse ravi hõlmab 3-4 antihüpertensiivse ravimi võtmist
- AKE inhibiitor, alfa-blokaator, kaltsiumi antagonist ja diureetikum;
- diureetikum, AKE inhibiitor, beetablokaator;
- alfa-blokaator, beetablokaator, kaltsiumi antagonist ja diureetikum.
Kui pahaloomulist hüpertensiooni kombineeritakse neeru-, südame-, tserebrovaskulaarse ja koronaarpuudulikkusega, viiakse koos hüpertensiivse raviga läbi sümptomaatiline ravi. Ja mõnel juhul tehakse operatsioon.